×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Złamania rzepki

dr hab. n. med. Jerzy Sułko
Klinika Chirurgii, Oddział Ortopedyczny, Instytut Pediatrii, CM UJ w Krakowie

Rzepka zlokalizowana jest w obrębie ścięgna mięśnia czworogłowego, a jej obecność wpływa na większą wydolność tego mięśnia jako prostownika kolana.

Mechanizm złamania

Złamania rzepki powstają zwykle w wyniku bezpośredniego urazu, np. podczas upadku na twarde podłoże. Takie złamania zwykle występują dopiero u nastolatków, kiedy rzepka jest już mocno uwapniona oraz u dorosłych. Praktycznie nie zdarzają się u młodszych dzieci.

U dzieci mogą też powstawać złamania rzepki z urazu pośredniego. Opisywane są dwa rodzaje tego typu złamań.

Po pierwsze, powstające w wyniku powtarzającego się urazu, tak zwane złamania przeciążeniowe. Obejmują one zwykle dolną część rzepki. Po drugie, powstające w wyniku silnego urazu pośredniego, zwykle pojedynczego silnego skurczu mięśnia czworogłowego uda. W takim mechanizmie zwykle dochodzi do złamania dolnego fragmentu rzepki.

Istnieje jeszcze jeden specyficzny mechanizm i typ złamania rzepki, a dokładnie jej fragmentu. Wiąże się ono ze zwichnięciem urazowym rzepki.

Podział złamań

Złamania rzepki dzielą się generalnie w zależności od miejsca złamania, rodzaju mechanizmu i przemieszczenia. A zatem występują złamania górnej lub dolnej części rzepki oraz bocznego lub przyśrodkowego brzegu. Mamy do czynienia ze złamaniem z urazu bezpośredniego lub pośredniego. Występować mogą oczywiście złamania zamknięte, ale też rzadko otwarte.

Budowa kolana
Ryc. Budowa stawu kolanowego

Rozpoznanie

Na złamanie rzepki może wskazywać uraz kolana i bolesność rzepki. Poza bolesnością uciskową rzepki, pojawia się obrzęk ponad nią. Zwykle powstaje krwiak wewnątrzstawowy – złamanie struktury kostnej powoduje krwawienie do stawu kolanowego, które powstaje bezpośrednio po złamaniu. Czasem pacjent nie jest w stanie wyprostować czynnie kolana, ze względu na uszkodzenie aparatu wyprostnego kolana.

W przypadku urazu kolana, oprócz zebrania wywiadu i badania, konieczne jest wykonanie zdjęcia radiologicznego kolana. Cennym badaniem jest też ultrasonografia, która może wykazać złamanie samej rzepki, uwidocznić drobny fragment złamanej części stawowej oraz uszkodzenia więzadłowe.

W razie wątpliwości diagnostycznych wykonuje się badanie za pomocą tomografii komputerowej dobrze obrazujące staw kolanowy, a dodatkowa rekonstrukcja 3D umożliwia bardzo dobry wgląd w te struktury.

Leczenie

Leczenie złamań rzepki nieprzemieszczonych polega na założeniu opatrunku gipsowego przy wyprostowanym kolanie.

Złamania przemieszczone i wieloodłamowe wymagają leczenia operacyjnego.

20.06.2017
Zobacz także
  • Złamanie
  • Złamania przeciążeniowe
  • Ogólne zasady leczenia złamań kości
Wybrane treści dla Ciebie
  • Ból kolana
  • Złamanie trójkostkowe
  • Artroskopia kolana
  • Złamanie trzonu kości udowej
  • Urazy stawu kolanowego, uraz w obrębie kolana
  • Zwichnięcia rzepki
  • Złamania trzonu kości ramiennej
  • Złamania patologiczne
  • Złamanie prącia
  • Złamania kości łódeczkowatej
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 29 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Poradnik świadomego pacjenta